Раскрыть меню

Гестационный сахарный диабет: причины, симптомы и способы лечения

Гестационный сахарный диабет – заболевание, развивающееся у женщин в период вынашивания ребенка. Патология диагностируется у 3–4% всех беременных и обычно проходит после родов. Болезнь иногда представляет угрозу для здоровья будущей матери и малыша.

беременная

Причины

Гестационный диабет развивается из-за нарушенного углеводного обмена в организме беременной на фоне инсулинорезистентности – невосприимчивости клеток к инсулину. Эти эндокринные нарушения в период вынашивания спровоцированы физиологическими метаболическими изменениями или патологическими факторами.

Повышение глюкозы в крови при беременности могут вызвать следующие состояния и заболевания:

  • аутоиммунные болезни, приводящие к разрушению поджелудочной железы, отвечающей за выработку инсулина;
  • вирусные инфекции;
  • поликистоз яичников;
  • вынашивание крупного плода.

Группу риска определяют следующие факторы:

  • принадлежность к негроидной расе;
  • возраст младше 18 и старше 30 лет;
  • наличие в семейном анамнезе сахарного диабета;
  • вредные привычки: курение, алкоголизм или наркомания;
  • неправильное питание, особенно злоупотребление быстрыми углеводами;
  • избыточный вес;
  • гестационный диабет при предыдущей беременности, многоводие или мертворождение в анамнезе.

Симптомы

Часто первые признаки гестационного диабета отмечаются в середине 2 триместра: на 24–28-й неделях беременности, реже – на 20-й.

Характерные симптомы:

  • рост концентрации глюкозы в крови, чего не было до беременности;
  • чрезмерное увеличение веса: более чем на 300 г в неделю;
  • сильная жажда;
  • кожный зуд;
  • увеличение суточного объема урины и запах ацетона в моче;
  • снижение аппетита;
  • быстрая утомляемость даже после небольших физических нагрузок.

При отсутствии лечения болезнь прогрессирует и может вызвать следующие симптомы:

  • спутанность сознания и обмороки;
  • повышенное артериальное давление;
  • боли в сердце;
  • нарушение работы почек;
  • ухудшение зрения;
  • замедленное заживление кожных ран;
  • онемение ног.

Диагностика

При постановке на учет акушер-гинеколог назначает анализ капиллярной крови на сахар. Если показатели выше нормы, проводится тест с нагрузкой. Он позволяет выявить малейшее нарушение углеводного обмена.

В период с 24-й до 28-й недели беременности будущей маме назначают пероральный глюкозотолерантный тест. Вначале делается анализ венозной крови натощак. Перед забором биоматериала рекомендовано воздерживаться от пищи в течение 8–10 часов. Затем пациентке дают 75 г глюкозы с 300 мл воды, через 2 часа проводится повторный забор крови. Если результат первого обследования выше 7 ммоль/л, а второго – 11 и больше ммоль/л, устанавливают гестационный диабет. Чтобы подтвердить диагноз, проводится повторный анализ через несколько часов.

Беременная с СД находится на учете у акушера-гинеколога и эндокринолога в течение всего срока вынашивания.

Лечение при беременности

Терапия выбирается в зависимости от степени тяжести гестационного сахарного диабета. Она включает в себя диету, коррекцию режима дня и прием лекарственных препаратов при необходимости.

Беременная должна вести контроль уровня глюкозы с помощью глюкометра. Анализ нужно проводить утром натощак и через 1–2 часа после еды. Все результаты записываются в дневник.

В особо тяжелых случаях требуется инсулинотерапия. Назначается инсулин короткого и ультракороткого действия. Инъекции гормона вводятся подкожно с учетом калорийности принимаемой пищи и показателей глюкозы в крови. Суточная доза может превышать 100 Ед. При необходимости врач корректирует дозировку препарата или принимает решение об установке постоянной подкожной инсулиновой помпы. Если беременная принимала инсулин в ходе вынашивания, во время родов препарат вводят с помощью инфузомата.

При гипогликемии беременным дополнительно могут назначать следующие средства:

  • препараты для нормализации микроциркуляции крови;
  • ЛС для лечения фетоплацентарной недостаточности;
  • Хофитол;
  • витамины.

Пероральные сахароснижающие средства при беременности противопоказаны.

Возможные осложнения

Гестационный сахарный диабет может угрожать здоровью будущей мамы и малыша.

Существует риск следующих последствий для плода:

  • гипоксия тканей с задержкой внутриутробного развития, врожденные аномалии головного мозга, сердечно-сосудистой, дыхательной и пищеварительной систем;
  • гипертрофия клеток поджелудочной железы или их преждевременное истощение, что может привести к нарушению углеводного обмена;
  • диспластическое ожирение, макросомия, увеличивающая риск родовых травм черепа и шейного отдела позвоночника малыша, перелома ключицы и паралича;
  • неправильные пропорции тела;
  • гепатомегалия;
  • склонность к снижению сахара в крови после рождения;
  • преждевременные роды или гибель плода.

Среди младенцев, рожденных от матерей с гестационным сахарным диабетом, зафиксирована высокая смертность в первые дни и месяцы жизни. Поэтому новорожденные находятся под пристальным наблюдением неонатолога и педиатра.

Возможные осложнения у беременной с гестационным сахарным диабетом:

  • гестоз;
  • преэклампсия и эклампсия;
  • частые рецидивы инфекции мочевыводящих путей;
  • грибок слизистых, в частности половых органов.

Болезнь не вызывает гибели клеток поджелудочной железы или изменений молекул инсулина в организме беременной. Из-за этого возникающие эндокринные нарушения в период вынашивания зачастую обратимы и исчезают самостоятельно вскоре после родоразрешения. В 10–15% всех диагностированных случаев после родов развивается преддиабет или сахарный диабет 2 типа.

Больную беременную госпитализируют на 37–38-й неделе. В зависимости от предполагаемого веса плода, параметров таза матери и прочих факторов назначаются естественные роды или кесарево сечение. В случае самостоятельного родоразрешения каждые 1–2 часа проводится мониторинг глюкозы. При кесаревом сечении определение уровня гликемии делается до операции, перед извлечением плода и после удаления последа. Во избежание осложнений первые сутки роженицу тщательно наблюдают и проводят глюкометрию каждые 2 часа.

Профилактика

Снизить риск гестационного сахарного диабета поможет:

  • нормализация питания;
  • снижение веса;
  • коррекция режима бодрствования и отдыха;
  • выполнение упражнений.

Придерживайтесь следующих рекомендаций в питании:

  • Обеспечьте поступление в организм всех необходимых веществ и витаминов, особенно тех, которые способствуют нормальной работе ЖКТ.
  • Питайтесь 5–6 раз в день небольшими порциями. Между основными приемами пищи делайте перекусы.
  • Перейдите на дробное питание.
  • Отдавайте предпочтение пище, приготовленной на пару, вареной или печеной в духовке.
  • Суточная норма калорий – 1800, большую часть из которых нужно употреблять в первой половине дня.
  • Перед сном принимайте 15–30 г углеводов.
  • Выпивайте 1,5 л воды в сутки.

Беременным с генетической предрасположенностью к гипергликемии рекомендуется придерживаться диеты в период вынашивания.

Таблица разрешенных и запрещенных продуктов при гестационном сахарном диабете
Разрешенные Запрещенные
Нежирные сорта птицы, мяса и рыбы Жирное мясо
Овощи, зелень Копчености и колбасы
Бобовые и зерновые Жирные соусы
Фрукты: яблоки, груши, персики, гранаты, ананасы, цитрусовые Бананы
Обезжиренное молоко, кисломолочные продукты Сливочное масло и маргарин
Орехи Семечки
Растительные масла Легкоусвояемые углеводы
Яйца Жареная пища
Грибы  

Своевременная диагностика гестационного сахарного диабета поможет предотвратить возможные осложнения для будущей матери и малыша. При постановке на учет обязательно сдайте необходимые анализы. Если уровень глюкозы в крови выше нормы, ведите контроль показателей и соблюдайте все предписания врача.

Оцените статью
5 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 5 (1 оценки)
Читайте также
Можно ли картофель при диабете 2 типа Можно ли картофель при диабете 2 типа
Гипергликемическая кома: причины и лечение Гипергликемическая кома: причины и лечение
Инсулиновый индекс продуктов питания Инсулиновый индекс продуктов питания
Киви при диабете 1 и 2 типа: можно или нет Киви при диабете 1 и 2 типа: можно или нет
Сколько сахара можно съедать за день Сколько сахара можно съедать за день
Норма сахара в крови из пальца и вены у женщин 40–50 лет Норма сахара в крови из пальца и вены у женщин 40–50 лет
наверх